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下面附上一則新聞讓大家了解時事
特殊體質服磺胺藥 過敏風險增
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具有抗菌和消炎功能的磺胺藥,除了抗生素的抗菌效果外,臨床上還經常被用來治療許多發炎性皮膚疾病,有它不可取代的功能;然而少數體質的人會對磺胺藥物產生嚴重藥物過敏反應。林口長庚紀念醫院皮膚部醫師陳偉迪表示,約有1/5的台灣人帶有「HLA-B*13:01」特殊基因型,在使用磺胺藥物會產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的四十倍以上,這項研究結果已發表於二○一八年七月國際著名皮膚學研究期刊「皮膚病學研究雜誌(Journal of Investigative Dermatology)」。
磺胺的藥物過敏可以分成輕微到嚴重:輕微的藥物疹可以單純是局部搔癢的紅疹;嚴重皮膚藥物過敏包含史帝文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。臨床表現可以是全身紅疹水泡,到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍;疾病進展的過程還可能威脅到身體的五臟六腑,併發肝腎衰竭而導致死亡。
林口長庚醫院藥物過敏中心在鐘文宏教授的帶領下,憑藉過去臨床經驗與藥物過敏的基礎研究能力,成功治療許多的嚴重藥物過敏的病患,如抗癲癇藥物與降尿酸藥物造成的嚴重不良藥物過敏。應用這些成功經驗,長庚醫院皮膚科研究團隊在基因組關聯分析中,發現國人如果帶有基因型HLA-B*13:01的特殊體質時,在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險,是正常健康族群的40倍以上。同時,我們也首次證實此特殊基因可以活化毒殺免疫細胞,進而造成皮膚的破壞與發炎反應,因此在磺胺藥物產生嚴重藥物過敏上扮演重要角色。
藉由早期診斷和停止使用磺胺藥物,一般輕微的藥物過敏的患者就可達到症狀改善。但若是嚴重皮膚藥物過敏反應的病患,例如SJS/TEN,一旦症狀出現後,即使停止磺胺藥物的使用,藥物已經引起全身性的免疫反應,仍會使病程持續進展、惡化,甚至造成死亡,死亡率甚至高達三○-四○%。
預防勝於治療,若能提早基因檢測和疾病早篩,對病人預後影響甚巨。在台灣,嚴重型皮膚藥物過敏反應常耗費龐大的醫療支出,每年有上千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。過去長庚團隊和中研院團隊的研究,使歐美、亞洲許多先進國家以及臺灣的食品藥物管理局,都已經要求在仿單上加註建議第一次服用藥物前,需作基因檢測,例如抗癲癇藥物-卡馬西平Carbamazepine前,需先檢查是否帶有HLA-B*15:02基因型。經由不斷努力,相信未來在使用磺胺藥物前,我們能利用藥物基因篩檢出易發生嚴重藥物過敏反應的高危險族群,不僅能維護病人的用藥安全,也能減少社會醫療資源的浪費。
台灣每年約有近百例具致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,常見引起的藥物包括抗癲癇藥物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗生素及止痛藥等。提醒民眾在服用藥物後,若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥,並立即就醫治療,避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。
更年期越晚越好?醫師:不見得,這年齡還不停經小心…
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女性注意!55歲還沒停經,恐提高罹患婦癌的風險!台北長庚醫院院長謝燦堂接受《支藝樺健康321》採訪指出,婦癌發生的原因,與女性荷爾蒙長期暴露有很大的關係!
謝燦堂指出,雖然每個人體質不同,但台灣大部分女性在55歲左右結束更年期,如果超過55歲還有月經,或是停經後又來,就要小心女性荷爾蒙長期刺激,加速罹患乳癌、子宮內膜癌。建議除了看婦產科,也要去做乳房、子宮內膜檢查。
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講到更年期,就要講到「停經」這件事。月經連續1年沒來就是「停經」,而停經前後5年的時間,就叫「更年期」。
謝燦堂指出,更年期是卵巢老化的自然現象,但大部分女性以為「更年愈晚,代表身體保養得愈好」,不過並非如此,反而提高罹患婦癌風險。此外,多數女性也害怕失眠、焦慮、熱潮紅等惱人更年期症狀找上門。其實,只要在運動、飲食、心態3方面養成好的習慣,不但可以減緩更年期症狀,甚至延緩老化:
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1. 運動:有運動可以促進身體裡的男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙,游泳、飛輪、慢跑、重訓等低衝擊性、可以促進肌耐力、充分伸展關節、增加平衡感的運動都適合。
2. 飲食:女生多吃大豆類(豆腐、豆皮、味僧)、山藥等富含植物性雌激素的食物,可以調節平衡體內女性荷爾蒙分泌。
3. 心態:很多更年期女性都會覺得自己「不可以老,老了就變醜了」,但醫生提醒, 不要把自己的標準訂得太高!更年只是一個名詞,抱持平常心,不要有過大的壓力,才能身心愉快地度過更年期。
👉延伸閱讀:婦科權威謝燦堂:更年期是老化現象,要身體逆齡就靠「這招」
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